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犬扩张型心肌病(DCM)概述

扩张型心肌病(DCM)是一种以心腔扩张或增大以及收缩明显减少为特征的疾病。 左心室最常受累。 晚期病例显示所有心腔扩张。

DCM在狗中非常常见,代表充血性心力衰竭(CHF)的最常见原因。 这种心脏病还可能导致心脏瓣膜渗漏,引起心脏杂音或产生心脏的心律不齐的异常电活动(心律不规则或异常)。 有大型和大型犬,特别是雄性犬。 杜宾犬,爱尔兰猎狼犬,苏格兰猎鹿犬,拳击手,阿富汗猎犬,古英语牧羊犬,大丹麦犬,达尔马提亚犬,纽芬兰和圣伯纳德犬是常见犬种。 英美可卡犬品种和葡萄牙水犬也开发DCM。

犬DCM的临床状况可能从健康过度(隐匿性疾病)到严重心力衰竭。 一些狗会经历原发性电障碍(心律不齐),例如房颤或室性心动过速。

人们认为这种疾病是由杜宾犬,爱尔兰猎狼犬,纽芬兰,拳击手和葡萄牙水犬引起的。 该病有时在低蛋白饮食的达尔马提亚犬,牛磺酸缺乏的可卡犬和金毛猎犬中可见。

平均发病年龄为4到10岁,尽管葡萄牙的水狗在很小的时候就可以感染这种疾病。

DCM非常严重,即使是治疗病例,死亡率也很高。

要注意什么

狗扩张型心肌病的症状可能包括:

  • 呼吸急促
  • 咳嗽
  • 运动不耐症
  • 坍方
  • 腹胀
  • 昏睡
  • 食欲不振

    这些问题的出现应提醒您即将发生严重的紧急情况。

  • 犬扩张型心肌病(DCM)的诊断

    需要进行诊断测试以识别扩张型心肌病并排除所有其他疾病。 测试可能包括:

  • 完整的病史和体格检查,包括心肺听诊
  • 胸片(胸部X光片)
  • 心电图(EKG)
  • 动脉血压
  • 填充细胞体积测试或全血细胞计数(CBC)
  • 血清生化检查,是血液检查,如果有心力衰竭,血栓栓塞或其他器官并发症,则尤其重要
  • 超声心动图(心脏超声)可确定诊断并可能需要转诊
  • 犬扩张型心肌病(DCM)的治疗

  • 在导致充血性心力衰竭的晚期病例中,建议使用利尿剂,血管紧张素转化酶抑制剂(例如依那普利或苯那普利和/或地高辛)进行药物治疗。改变饮食习惯以减少钠的摄入量。可以添加其他药物,例如利尿剂/激素拮抗剂螺内酯在非常特殊的情况下,建议使用牛磺酸丸或L-肉碱等营养食品。
  • 在“致心律失常”的扩张型心肌病中,需要使用调节心律的药物。
  • 在“隐匿性”扩张型心肌病(通过超声心动图诊断为患有早期DCM的健康犬)中,建议使用血管紧张素转化酶抑制剂药物和可能的β受体阻滞剂来保护心肌免受进一步损害。
  • 家庭护理与预防

  • 管理任何兽医处方药。
  • 注意呼吸困难,咳嗽加剧,嗜睡或突然无法使用一个或多个肢体。 宠物放松时观察呼吸频率。
  • 安排定期的兽医访问以监测病情。
  • 犬扩张性心肌病(DCM)的深入信息

    相关症状或疾病

    DCM被认为是影响心肌细胞功能的各种过程的结果。 绝大多数DCM病例是特发性的,这意味着它们没有已知的原因,并且可能是由遗传因素引起的。 原因可能包括:

  • 代谢底物(牛磺酸)缺乏
  • 心肌炎(心肌发炎)
  • 严重的整体心肌缺血(心脏供血不足)
  • 诸如阿霉素或碘化钾毒性之类的某些药物可能导致对心肌细胞的毒性损伤
  • 持续性异常心律,例如持续性心室或室上性心动过速
  • 慢性低钾血症(低血钾)
  • 特发性

    除非完成适当的诊断评估,否则许多其他疾病很容易与扩张型心肌病相混淆。 诊断测试应有助于排除以下情况:

  • 先天性心脏病(出生缺陷)
  • 慢性瓣膜病
  • 高血压心脏病(高血压导致心脏肿大)
  • 心包疾病(心脏周围的内层)
  • 纵隔肿块(胸腔前部的肿瘤)
  • 心肌炎(心肌炎-最难诊断的疾病)
  • 中度至严重贫血(贫血可导致心力衰竭)
  • 丝虫病
  • 发烧(发烧会导致心脏杂音)
  • 犬扩张型心肌病的诊断深度

    应获得完整的病史,您的兽医应完成彻底的身体检查。 需要进行医学检查以确定诊断,排除其他疾病并确定这种疾病对宠物的影响。 通常建议以下诊断测试:

  • 彻底的身体检查。 要特别注意心脏的听诊(听诊器检查)。 心脏杂音,异常的心音和不规则的心律可能表示心脏有问题。
  • 胸片。 胸部X射线可识别心脏扩大和胸腔积液。
  • 心电图(EKG)。 虽然此测试在严重的心脏病病例中通常是异常的,但在许多其他患有心脏病的宠物中却是正常的。
  • 超声心动图。 建立DCM的诊断需要对心脏进行超声检查。 重要的检查问题包括心脏的大小和心室收缩的能力。 这项检查可能需要转介给专家。

    您的兽医可能会建议您进行其他诊断测试,以排除或诊断其他疾病,或者了解扩张型心肌病对宠物的影响。 这些测试可确保获得最佳医疗护理,应根据具体情况进行选择。 示例包括:

  • 全血细胞计数(CBC)。 可能需要进行这种血液检查以识别贫血或其他问题,例如感染或炎症。
  • 血清生化检验。 如果有心力衰竭或其他器官并发症,这种血液检查尤为重要。
  • 牛磺酸浓度可以从血液样品中确定。
  • 尿液分析评估肾功能
  • 如果没有采取预防措施,进行心丝虫测试
  • 坚性扩张型心肌病的治疗深度

    治疗的原则取决于宠物的表现或当前状况。 如果症状严重,则必须进行医院治疗。 精确的治疗方法取决于所引起的问题,但可能包括:充血性心力衰竭的治疗,心律失常或异常心律的控制,肾衰竭的治疗,严重心力衰竭引起的低血压或休克的治疗或血栓形成并发症的治疗(血块)。

  • 严重充血性心力衰竭的医院治疗包括氧气,利尿剂速尿(Lasix®)以及经常使用的硝酸甘油或硝普钠。 如果血压低或心脏功能非常差,通常建议在24至72小时内使用多巴酚丁胺这种对心脏收缩有促进作用的药物。 治疗性胸腔穿刺术可吸收胸腔积聚的液体以改善呼吸,并且是治疗大型胸腔积液(肺部周围液体)的最佳方法。
  • 如果存在慢性充血性心力衰竭(CHF),则可通过药物治疗,包括利尿剂,匹莫苯丹血管紧张素转换酶抑制剂(例如依那普利或苯那普利)和地高辛。 β-受体阻滞剂药物如卡维地洛,美托洛尔或阿替洛尔也可用于帮助将“心脏毒性”效应降至最低。
  • 改变饮食以减少钠的摄入。
  • 在某些情况下,建议使用牛磺酸丸,左旋肉碱和/或Omega-3脂肪酸等营养食品。
  • 在致心律失常性扩张型心肌病的情况下,需要使用调节心律的药物。 如果存在房颤,则开具经常与β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用的地高辛。
  • 患有“隐匿性”扩张型心肌病的狗是健康的,但已通过超声心动图诊断为早期DCM。 有证据表明,血管紧张素转换酶抑制剂可以保护心肌免受进一步损害和扩大。 药物依那普利(Enacard)和贝那普利是最常用于此目的的药物。 β受体阻滞剂也可有效预防进一步的心肌损伤,但必须谨慎选择和给药。 见你的兽医。
  • 扩张型心肌病(DCM)犬的后续护理

    为扩张型心肌病的狗提供最佳治疗,需要家庭护理和专业兽医护理的结合。 后续行动可能很关键。 管理处方药,如果在治疗宠物方面遇到问题,请通知兽医。 最佳的后续护理通常涉及以下内容:

  • 管理处方药。 切记–用药不规律是治疗失败的常见原因。
  • 观察宠物的总体活动水平,食欲和兴趣。 这些是生活质量问题,对您和您的宠物都很重要。
  • 注意您的狗呼吸困难或呼吸急促或咳嗽。 如果可能,请在宠物休息时学会呼吸频率。 向您的兽医询问。
  • 可能需要随访胸部X光片以监测对治疗的反应。
  • 在开始治疗后约7至14天进行血液地高辛测试,以鉴定治疗药物与有毒药物的水平。
  • 定期检查血液化学成分,以监测药物对肾脏和钾等电解质的影响。 如果肾脏值或电解质异常,则必须经常降低利尿剂的剂量。
  • 动脉血压测量值应定期检查。
  • 最初应做超声心动图检查,并定期重复(诊断后3至6个月,并在9至12个月内再次检查)。 尽管大多数狗显示出心肌疾病的进展,但有些狗却有所改善。
  • 当然,确切的随访取决于狗的疾病严重程度,对治疗的反应,兽医的建议以及您自己的看法。
  • 预后

    患有DCM的犬的预后受到保护。 从诊断开始,平均生存时间为3个月至2年。