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犬肥大细胞瘤概述(巨细胞瘤)

肥大细胞肿瘤,也称为肥大细胞瘤,通常缩写为MCT,最常见于皮肤。 它们从称为肥大细胞的人体组织的正常组成部分发育,通过释放炎症介质在组织修复过程中发挥作用。

肥大细胞恶性肿瘤可扩散至淋巴结,脾脏,肝脏和骨髓。 肥大细胞肿瘤是犬中最常见的肿瘤之一,约占所有皮肤肿瘤的20%。 肥大细胞肿瘤的原因尚不清楚。

发生肥大细胞肿瘤的狗通常年龄较大(通常为8至9岁),尽管它们可以出现在所有年龄段的狗中。

要注意什么

狗的肥大细胞肿瘤迹象可能包括:

  • 皮肤上出现圆形肿块
  • 食欲不振
  • 呕吐
  • 腹痛
  • 因上肠道出血而呈黑色柏油样
  • 犬肥大细胞瘤(巨细胞瘤)的诊断

    需要进行诊断测试以识别肥大细胞肿瘤并排除可能引起类似症状的其他疾病。 测试可能包括:

  • 完整的病史和全面的身体检查
  • 肿块和任何肿大的淋巴结的针抽吸。 将吸出的物质排出到载玻片上,并送交实验室,由兽医病理学家进行细胞学评估。
  • 完整的血细胞计数(血流图或CBC)以评估贫血,血小板计数低或发炎的迹象。 在患有系统性肥大细胞疾病的动物中很少发现循环肥大细胞。
  • 血清生化特征可评估狗的总体健康状况,并评估肥大细胞肿瘤对其他身体系统的任何影响
  • 尿液分析以评估肾功能并检查尿路感染
  • 血沉棕黄层涂片,寻找稀有的循环肥大细胞
  • 腹部X线检查以评估肝脏和脾脏大小
  • 如果需要进一步评估肝脏和脾脏以检测脾脏或肝脏内的肿块和异常组织密度,则需要进行腹部超声检查; X射线通常仅显示出全身扩大。
  • 如果怀疑存在广泛的肥大细胞疾病,则需进行细针抽吸和骨髓细胞学评估
  • 如果怀疑脾肥大细胞瘤,则需进行细针穿刺和脾脏细胞学评估。
  • 手术切除可疑的皮肤肿瘤,然后由兽医病理学家进行组织病理学评估(切除活检); 如果进行广泛的手术切除,这对于治愈小,分化良好的皮肤肥大细胞瘤可能是有效的。
  • 犬肥大细胞瘤(巨细胞瘤)的治疗

    肥大细胞肿瘤的治疗可能包括以下一种或多种:

  • 广泛分化为皮肤的肥大细胞瘤的手术切除(切除)
  • 放射治疗可局部控制分化程度较低的皮肤肿瘤
  • 某些情况下的化学疗法
  • 家庭护理与预防

    如果您发现狗的皮肤上有任何块状物,则应由兽医检查。 可以进行细针穿刺或手术活检以识别肿物的性质。 狗的大多数皮肤肿瘤是良性的,但是早期发现和治疗恶性肿瘤,特别是肥大细胞肿瘤,会极大地影响宠物的长期预后。

    由于这些肿瘤的病因尚不清楚,因此没有推荐针对肥大细胞肿瘤发展的保护方法。 仔细监视宠物非常重要,特别是如果您拥有其中一种已知风险较高的宠物时,尤其如此。 如果您发现狗的皮肤有肿块,应尽快由兽医检查肿块。

    犬肥大细胞肿瘤的深入信息

    肥大细胞肿瘤或肥大细胞瘤最常见于皮肤。 它们从称为肥大细胞的人体组织的正常组成部分发育,通常通过释放炎性介质在组织修复过程中发挥作用。

    肥大细胞肿瘤的生物学行为差异很大。 一些肥大细胞肿瘤会长时间保持局部定位,但是其他一些会侵入局部区域并引起大量炎症,最终它们会转移或扩散到体内远处。 肥大细胞恶性肿瘤可扩散至淋巴结,脾脏,肝脏和骨髓。 肥大细胞肿瘤是犬中最常见的肿瘤之一,约占所有皮肤肿瘤的20%。

    肥大细胞肿瘤是以下三种类型之一:

  • 高分化
  • 中分化
  • 分化差

    该分类是指肿瘤的肥大细胞与正常肥大细胞的相似程度,最终指肿瘤的生物学行为或其在整个身体中保持局部分布或扩散的趋势。

  • 分化良好的肥大细胞肿瘤

  • 肥大细胞分化良好的细胞与正常肥大细胞非常相似。
  • 分化良好的肥大细胞肿瘤倾向于保持局部性并具有良性生物学行为。
  • 分化不良的肥大细胞肿瘤

  • 肥大细胞分化不良的肿瘤可能很难鉴定为没有特殊染色的肥大细胞。
  • 分化差的肥大细胞肿瘤倾向于在体内扩散并具有恶性生物学行为。
  • 中分化肥大细胞肿瘤

    这种类型的区分很好。

    肥大细胞肿瘤的原因尚不清楚。 肥大细胞肿瘤已经使用暗示可能是病毒起源的肿瘤提取物通过实验进行了传播,但是这一假设尚未得到证实。 发生肥大细胞瘤的狗通常年龄较大(通常为8至9岁),但肥大细胞瘤可发生在所有年龄的狗中。 似乎易患的犬种包括拳击手,波士顿梗犬,斗牛犬,bull犬,英语二传手和金毛寻回犬。 男性和女性受到同等影响。

    肥大细胞肿瘤通常对治疗反应良好。 皮肤中肥大细胞肿瘤通常可以通过广泛的手术切除而成功清除。 较不常见,分化差的肥大细胞肿瘤可导致局部严重肿胀和炎症,并倾向于在全身扩散。 这些侵袭性肿瘤很难有效治疗,通常会导致死亡。 与在皮肤其他地方发生的那些相比,在口腔,肛门和生殖器周围的区域发生的肥大细胞肿瘤倾向于更具侵略性并且具有更差的预后。

    外观可能有所不同,但肥大细胞瘤通常是圆形的,在皮肤中有肿块。 它们可能被头发覆盖或无毛,并且受影响的皮肤可能发红,溃疡,出血。 肥大细胞肿瘤具有独特的特征,即由于受到轻微创伤的肿瘤肥大细胞释放出炎性化学物质,其在短时间内迅速增大和缩小。 在患有脾脏或肠道肥大细胞瘤的动物中,可以看到食欲不振,呕吐,腹痛和黑色柏油样粪便的临床症状。

    许多良性和恶性肿瘤都会影响犬的皮肤。 最常见的是:

  • 犬的肥大细胞肿瘤,皮脂腺肿瘤,汗腺肿瘤,软组织肉瘤(结缔组织肿瘤)和黑色素瘤
  • 一些皮肤感染可能类似于肥大细胞肿瘤,因为两者都可能引起皮肤肿块样变,发红,溃疡或出血。 皮肤感染性疾病往往会引起许多损害,并影响皮肤的广泛区域,通常是腹部和其他稀疏区域。
  • 皮肤淋巴肉瘤还可以在皮肤中引起多发,凸起,发红的肿块样病变。
  • 需要仔细的体格检查和可疑病变的细针抽吸以区分这些疾病。
  • 有关诊断的深入信息

    需要进行诊断测试以识别肥大细胞肿瘤并排除可能引起类似症状的其他疾病。

  • 您的兽医将接受完整的病史,并对您的狗进行彻底的身体检查。
  • 可以进行细针抽吸和质量的细胞学评估。 在此测试中,您的兽医使用普通的注射器和针头从肿块中收集一些细胞,然后在显微镜下对其进行检查,或者可以将其提交给实验室进行兽医病理学家评估。 该程序有助于将非肿瘤性炎症过程与肿瘤性过程(肿瘤)区分开,并有助于确定肿瘤的原代细胞类型。
  • 可以进行完整的血细胞计数(CBC或血常规)以评估贫血,感染或血小板计数低。 这是一种有用的筛选测试,可以评估宠物的总体健康状况。 在极少数情况下,在患有系统性肥大细胞疾病的宠物中观察到循环的肥大细胞。
  • 可以进行生化分析以评估宠物的总体健康状况,并评估肥大细胞肿瘤对其他身体器官(例如肝脏和脾脏)的影响。
  • 可以进行尿液分析以评估宠物的总体健康状况,评估肾脏功能并检查是否存在尿路感染。 可以通过在宠物正常排尿时将它们的一些尿液收集在杯子中,通过导尿管或通过将针头穿过腹壁插入膀胱以去除尿液来收集尿液。
  • 可以进行血沉棕黄层血液测试以寻找罕见的循环肥大细胞。 在这项测试中,血液样本中的白细胞通过一种称为离心的技术进行浓缩,兽医病理学家会在显微镜下评估这些细胞的染色涂片是否有任何循环的肥大细胞。
  • 可以对腹部进行X线检查,以评估腹部器官(如肝脏和脾脏)的肿大。 如果在生化特征中发现异常,您的兽医可能建议您进行腹部X线检查以寻找癌症的扩散。
  • 可能建议使用腹部超声(或超声检查)来评估可能受肥大细胞肿瘤扩散影响的器官,例如肝脏,脾脏,肾脏和淋巴结。 此过程可能会涉及您的兽医专家。 在测试过程中,放置在腹部皮肤上的探针会传输从腹部内部器官反射的声波,从而在监视器上生成图像。 超声可以评估器官的内部结构及其形状和大小,并可以识别器官内的肿块,这些肿块可能代表了肿瘤形成过程的扩散。
  • 可能建议用细针吸出骨髓来评估肥大细胞疾病的扩散。 使用注射器和特殊的骨髓针从肩膀或臀部吸出一小部分骨髓样本,并由兽医病理学家对吸出的物质进行显微镜检查。 该过程使用镇静和局部麻醉来预防疼痛。
  • 可能建议用细针抽吸脾脏来评估肥大细胞疾病的扩散。 将常规的注射器和针头与腹部超声结合使用,以从脾脏中获取少量细胞样本。 兽医病理学家会对吸出的物质进行显微镜检查,以评估是否存在恶性肥大细胞。 通过超声监测程序可以最大程度地降低患者的风险。 该过程可在镇静下进行,以使您的狗在收集吸出液时不会意外移动。
  • 手术时应对从宠物身上取出的任何肿瘤或淋巴结样本进行活检和组织病理学检查。 您的兽医会将手术切除的样本送至实验室,病理学家将确定该过程是发炎的还是赘生性的,如果是肿瘤,则涉及的细胞类型以及肿瘤是良性还是恶性的。 病理学家还将评估肿瘤是否似乎已完全切除。 肥大细胞肿瘤的广泛手术切除很重要,因为一些肿瘤细胞可以延伸到周围组织而肉眼看不到。 病理学家还将对肿瘤进行分级。

    肥大细胞肿瘤的分级如下:

    一年级(高分化)

    二级(中分化)

    三年级(差)

  • 分级对肥大细胞肿瘤的正确诊断和治疗非常重要,因为这些肿瘤具有可变的生物学行为。 例如,您的兽医可能会建议对看似已完全切除的I级肥大细胞瘤的狗进行谨慎监视,但可能会建议转诊患有III级肥大细胞瘤的狗。
  • 有关治疗的深入信息

    根据其分化程度,肥大细胞肿瘤通常可以得到有效治疗。 肥大细胞肿瘤的治疗可能包括以下一种或多种:

  • 手术。 在这种治疗许多肥大细胞肿瘤的有效方法中,广泛的外科切除术可在I级或II级肥大细胞肿瘤周围的所有三个方向上清除一到两英寸的正常出现组织。 这可能是有效治疗所必需的。

    在患有特别大的肿瘤或位于难以手术处理的身体部位的肿瘤的狗中,建议转诊给兽医学专家。

    外科医生还应切除肿瘤区域内任何扩大的淋巴结,因为肿瘤可能已经扩散到这些局部淋巴结。 如果任何切除的淋巴结中含有肿瘤细胞,则需要进行后续化疗。

    肿瘤切除不完全的狗应转介给兽医肿瘤学家,以咨询其他治疗方案。 一些II级和所有III级肿瘤表现为恶性,可能需要化疗来控制该疾病。

    对于患有I级肥大细胞肿瘤的犬,完全的手术切除具有良好的预后,超过90%的患病犬在4年后仍活着而没有疾病。

    对于患有II级肥大细胞肿瘤的狗,其生物学行为具有广泛的范围,但是大约50%的患病狗可以存活4年而不会复发。

    对于患有III级肥大细胞肿瘤的狗,仅通过手术切除的预后就很差,并且少于10%的患病动物可以存活4年。 完全切除III级肿瘤通常是不可能的。

  • 放射治疗。 辐射束对准肿瘤或通过外科手术已从中去除肿瘤的身体区域。 您的宠物可能会被转介到专科诊所或大学,因为这种专门疗法仅在选定的位置可用。 可能建议采用放射疗法缩小最初无法单独通过手术切除治疗的大肿瘤。 此类肿瘤因放射治疗而缩小后,手术切除可能是可行的。

    根据病理报告认为在标本边缘观察到肿瘤细胞,如果认为肿瘤切除不完全,则可能在手术后建议放疗。 对于不完全切除的I级和II级肿瘤,放射疗法可能是一种非常有效的治疗方法,五年的控制率接近90%至95%。 放射疗法也可以与外科手术和化学疗法结合使用,以治疗患有III级肥大细胞肿瘤的动物。 在这种情况下,受影响动物的寿命可能会延长,生活质量也会得到改善。

  • 对于患有已经转移的肥大细胞肿瘤或具有高转移潜力的肿瘤(III肥大细胞肿瘤)的动物,建议使用化学疗法。 如果您的宠物需要化疗,您的兽医可能会将您推荐给兽医肿瘤学专家。 已使用许多不同的化学治疗药物治疗患有肥大细胞肿瘤的宠物,包括长春碱,洛莫斯汀(CCNU),泼尼松和环磷酰胺。

    化学疗法中使用的药物具有潜在的严重毒性作用,应仅由经验丰富的兽医进行管理。

    化学疗法在治疗患有肥大性肥大细胞肿瘤的宠物中的成功与否混合在一起,应该将整体化疗视为姑息疗法,这意味着它将改善宠物的生活质量并延长生存期。

    肥大细胞肿瘤包含几种炎症的化学介质,它们可能与肿瘤本身或在化疗期间肿瘤细胞死亡并释放这些炎症介质时,在宠物中引起不良反应。 潜在的不良反应包括胃溃疡,全身发痒,在不寻常的情况下,炎症介质大量释放,并伴有致命的过敏反应(称为过敏反应)。 可以为您的宠物开一些其他药物,以抵抗肥大细胞肿瘤释放的炎性介质的作用。 这些药物包括抗组胺药(如苯海拉明),H2阻断药(如西咪替丁,雷尼替丁或法莫替丁)和溃疡包衣剂(如硫糖铝)。

  • 肥大细胞瘤狗的后续护理

    对您的狗进行最佳治疗需要结合家庭护理和专业兽医护理。 后续行动可能至关重要。 按指示管理任何处方药,如果您难以管理,请致电兽医。

    限制狗在手术后恢复期间的活动时间(通常为10到14天),以使手术部位得到适当的愈合。

    您的宠物可能会被放置7至14天的抗生素疗程,以防止在肿瘤切除部位发展感染。

    您的兽医可能会开短期疗程的消炎镇痛药。 如果需要进行彻底的手术,您的兽医可能会开出麻醉性止痛药。 这些药物可以口服或以贴剂的形式施用在剃过的皮肤上。 将贴剂放置在宠物剃毛的皮肤上,麻醉药会在几天内缓慢吸收,从而持续缓解疼痛。

    治愈后,手术后14到21天,您的狗通常需要从皮肤上去除缝合线。

    兽医病理学家的活检报告将帮助您的兽医(通常与兽医肿瘤学家协商)确定您的狗是否需要其他治疗,例如化学疗法或放射疗法。

    即使不建议进行后续治疗,也应定期对宠物进行肥大细胞瘤复发或扩散的评估。 建议第一年每2至3个月进行一次随访检查,然后对肥大细胞瘤的狗每6个月进行一次检查。 您的兽医将接受完整的病史,并在重新评估期间进行全面的身体检查,还可能进行血沉棕黄的涂片检查以检查肥大细胞的循环。

    您应该常规检查宠物在肿瘤切除部位或新肿块处是否有复发迹象。 不幸的是,患有一种肥大细胞瘤的狗可能会在其一生中倾向于发展另一种。 如果您发现任何皮肤肿块,请联系您的兽医进行重新评估。

    需要注意的迹象可能表明肥大细胞肿瘤的扩散可能包括活动减少,食欲下降,呕吐或腹泻。 如果您发现这些迹象中的任何一个,请与您的兽医联系以安排重新评估访问。

    如果您的狗接受放射疗法或化学疗法,您的兽医肿瘤学家将指导您进行适当的随访。