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犬炎性肠病(IBD)概述

炎性肠病(IBD)是一组胃肠道(GI)疾病,涉及狗中炎性细胞(白细胞)对胃肠道的浸润。 IBD会影响上消化道(胃和小肠)和下消化道(结肠)。

IBD是犬慢性(持续)呕吐和腹泻的最常见原因。 目前尚不清楚IBD的病因。

IBD最常见的形式通常见于中年至年长的动物。 但是,在不到5岁的幼犬中可以看到某些形式的IBD。 可能会增加IBD发生风险的品种包括德国牧羊犬,拳击手,沙皮狗软涂惠顿梗和罗威纳犬。

IBD可引起从轻度胃肠疾病到虚弱疾病的一系列临床症状。

要注意什么

  • 呕吐
  • 腹泻
  • 减肥
  • 食欲不振或食欲增加
  • 昏睡
  • 加油站
  • 嘈杂的肠道声音
  • 腹部不适
  • 便血或粘液
  • 排便费力
  • 犬炎症性肠病的诊断

  • 历史和身体检查
  • 全血细胞计数(CBC)
  • 生化概况
  • 尿液分析
  • 粪便检测寄生虫,原生动物和细菌
  • 胰蛋白酶样免疫反应(胰腺功能检查)
  • 测试肠内细菌过度生长
  • 射线照相(X射线)
  • 腹部超声
  • 食品试用
  • 肠活检
  • 犬炎症性肠病的治疗

  • 饮食改良
  • 抗生素类
  • 皮质类固醇具有抗炎作用和抑制免疫系统
  • 柳氮磺吡啶在结肠中的抗炎作用
  • 其他免疫抑制(抑制免疫系统)药物
  • 家庭护理与预防

    按照兽医的处方给所有药物。 严格遵守饮食建议至关重要。 只喂规定的饮食。 请勿喂食桌上的碎屑或其他食物,包括天然的咀嚼玩具(生皮)。

    在家观察对治疗的不适当反应或临床症状恶化。 持续的呕吐和腹泻,持续的体重减轻,食欲不振和嗜睡应提示致电您的兽医。

    不能采取任何预防IBD发展的措施。 预防初始治疗后复发可能需要长期到终生的治疗。

    犬炎症性肠病的深入信息

    尽管IBD是犬和猫慢性呕吐和腹泻的常见原因,但其原因仍然未知。 疾病的拟议机制包括免疫系统对肠道正常细菌含量或摄入食物各种成分的异常反应(过度活跃或超敏反应),以及对引起疾病的病原体的适当免疫反应。

    人们认为饮食因素在疾病过程中起着重要作用,因为许多动物都对饮食操作产生反应。 无论原因如何,IBD都会导致肠壁内壁白细胞积聚引起的呕吐和腹泻。 白细胞的这种渗透会引起炎症,并抑制食物的正常消化和吸收。 胃肠蠕动异常或由于肠壁肌肉活动引起的肠道运动也可能引起IBD中出现的某些临床症状。

    存在几种不同类型的IBD。 这些根据浸润中涉及的白细胞的类型进行区分。 在宠物中发现的临床体征取决于炎症过程是在上消化道还是下消化道中发生。 上消化道受累的动物往往会出现呕吐,腹泻,粪便量正常或增加,如果是慢性和严重的体征则体重减轻,偶有深色,柏油状粪便,这可能代表肠道内有失血现象,偶有气体和硼酸杆菌(大声的GI声音)。 胃肠道参与度较低的动物也可能会呕吐。

    下消化道疾病的腹泻特征不同。 这通常表现为较小体积的排便更频繁,排便时劳损,粪便中的新鲜血液和/或粘液,以及与排便相关的紧迫性。 通常具有较低胃肠道疾病的动物不会表现出明显的体重减轻。

    上,下消化道IBD在狗中很常见,但猫更常患有上消化道的IBD。 许多疾病会引起呕吐和腹泻,必须与IBD区分开来。 这些包括:

  • 涉及具有胃肠道副作用的其他身体系统的疾病。 这些可能包括影响肾脏和/或泌尿道,肝脏,免疫系统和内分泌系统(激素分泌腺)的疾病。
  • 胃肠道细菌感染。 弯曲杆菌,沙门氏菌和梭状芽胞杆菌是可以感染胃肠道并引起呕吐和腹泻的细菌。
  • 寄生。 胃肠蠕虫或贾第鞭毛虫(原生动物)也可能引起呕吐和腹泻。
  • 食物过敏或不耐受。 对某些食物过敏的动物可能会出现呕吐和腹泻。
  • 外分泌胰腺功能不全。 胰腺在食物消化中起着至关重要的作用。 如果胰腺未产生帮助食物消化的必需酶,则可能导致腹泻,并在较小程度上导致呕吐。
  • 胃肠道真菌病。 组织胞浆菌病是一种真菌感染,可累及胃肠道并引起呕吐和腹泻。 这种真菌仅限于美国中西部地区。
  • 瘤形成(癌症)。 影响胃肠道的癌症,最明显的是淋巴肉瘤,可引起与IBD相同的临床体征。 淋巴肉瘤是淋巴组织的癌症,在胃肠道中供应丰富。
  • 犬IBD诊断的信息深度

  • 必须进行病史和体格检查以指导诊断工作。 仔细记录病史应有助于确定临床体征是否主要与上,下胃肠道症状一致,或两者兼有。 患有IBD的动物的体格检查结果可能包括肠环增厚和肠疾病引起的营养不良迹象。
  • 全血细胞计数。 CBC评估红细胞和白细胞以及血小板。 有时患有IBD的动物白细胞计数会升高,但这是非特异性的发现。 具有IBD嗜酸性形式的动物的嗜酸性粒数可能增加。 嗜酸性粒细胞是白细胞的一种特殊类型。 CBC有助于排除可能引起类似于IBD征兆的其他疾病过程。
  • 生化特征。 生化特征有助于评估肝和肾功能以及评估血糖,蛋白质和电解质水平(钠和钾是电解质的例子)。 这对于排除其他身体系统的疾病(例如肝和肾疾病)非常重要。 在IBD严重的情况下,由于蛋白质损失到胃肠道中和蛋白质吸收减少,血液蛋白质可能不足。 其他生化参数通常在正常范围内。
  • 尿液分析。 评估尿液的生化特性对评估肾脏功能以及排除低蛋白血液动物肾脏中的蛋白质流失是必要的。
  • 粪便测试。 粪便分析对于诊断细菌和寄生虫感染是必要的。 粪便漂浮物寻找蠕虫卵。 必须进行粪便培养以排除引起细菌感染的原因,并且有专门的粪便检测来寻找贾第虫。
  • 胰蛋白酶样免疫反应性(TLI)。 TLI评估胰腺产生的消化酶,并排除胰腺功能不全。 这在狗中更常见,因为在猫中胰腺功能不全很少见。 此外,胰腺机能不全会导致与上消化道疾病相符的体征,因此测试仅限于具有适当临床体征的动物。
  • 细菌过度生长可以通过几种方法进行评估。 一种方法涉及获取肠液样品并对其进行培养以评估存在的细菌总数。 也可以通过测量血中钴胺素(维生素B12)和叶酸的含量来暗示细菌的过度生长。 钴胺素经常被细菌消耗,而叶酸是细菌产生的物质。 因此,这两种物质水平的变化可能表明细菌过度生长。
  • 胸片。 胸部X光检查有助于排除癌症扩散到肺部的证据。 由于必须在患有慢性胃肠疾病的动物中考虑癌症,因此在进行任何侵入性诊断程序之前,最好先进行胸部X光检查。
  • 腹部超声。 腹部超声检查可能有助于查明问题所在。 患有IBD的动物可能进行了完全正常的检查,或者可能显示出肠壁增厚,正常肠道细节缺失和腹部淋巴结肿大的证据。 超声检查也可能用于识别孤立的肠道肿瘤或与其他腹部器官(例如肝脏和肾脏)相关的异常。
  • 食品试用。 如果在停止以前的饮食后症状消失,则将动物的食物改为新的饮食或低过敏性饮食可能表示对特定食物过敏。
  • 肠道活检。 肠道活检是获得IBD诊断的唯一方法。 需要对肠道组织进行显微镜评估,以确认可疑的诊断。 但是,重要的是要在进行活检之前排除胃肠道疾病的其他原因,因为不同的疾病过程在显微镜检查中可能导致相似的外观。 可以通过内窥镜(通过口或直肠将其放入胃肠道的内窥镜),腹腔镜(通过内壁上的小切口将内窥镜移入腹腔)或手术来进行肠道活检。 。 最大的活检可以通过手术获得,但这也是获得活检最侵入性的方法。 内窥镜活检仅取样肠壁的最内层。
  • 深度治疗犬炎症性肠病(IBD)

  • 饮食疗法包括引入动物从未食用过的饮食。 通常认为饮食中的蛋白质来源会在免疫系统方面引起最大的反应,因此,建议动物以前未接触过的高度易消化的蛋白质。 可用的蛋白质来源包括兔子,鹿肉,白鲑,鸭等。 为了使饮食尽可能低变应原,应避免添加添加剂和防腐剂。 兽医可以提供多种处方宠物食品。 只有在兽医营养师的帮助下提供适当的维生素和矿物质补充剂时,才建议自制饮食。 喂养这类饮食的替代方法是喂养水解蛋白饮食。 水解蛋白会部分降解(分解),因此它们不太可能引起不利的免疫反应。 可以使用常见的蛋白质来源,例如鸡肉,但是免疫系统不能将蛋白质识别为鸡肉,因为它的形式不完整。
  • 对于胃肠道IBD较低的病例,有时建议在饮食中添加可溶性纤维,因为它可以使粪便稠度正常化,改善结肠运动性并改善总体结肠功能。
  • 抗生素。 甲硝唑是一种广泛用于IBD的抗生素。 它具有许多活动机制,包括杀死一些可能会导致临床体征的胃肠道细菌,杀死原生动物和减轻免疫反应。 它对免疫系统的作用使其成为治疗IBD的良好抗炎药。 泰乐菌素是另一种可用于治疗狗的抗生素。 其作用机理尚不清楚,但对某些胃肠道症状较低的狗有效。 还使用了其他抗生素。
  • 皮质类固醇。 皮质类固醇(如泼尼松)具有抗炎和免疫抑制作用,具体取决于给药剂量。 它们是IBD治疗的重要组成部分。 通过抑制免疫系统,它们有助于控制白细胞的流入以及由此引起的胃肠道壁炎症。 初始剂量通常很高。 根据对治疗的反应,剂量在数周至数月内逐渐减少。
  • 柳氮磺吡啶。 这是一种主要在结肠中起作用的抗炎药,因此用于低GI IBD的病例。
  • 其他免疫抑制药。 还有许多其他药物也可以抑制免疫系统。 这些药物之一的一个例子是硫唑嘌呤(Imuran)。 它的作用机理不同于皮质类固醇,但也可以抑制免疫系统并减少肠壁炎症。 在严重的情况下或为了减少皮质类固醇的剂量,有时需要使用免疫抑制剂进行多药治疗。 如果副作用严重,可能需要降低皮质类固醇激素剂量。
  • 患有炎症性肠病(IBD)的狗的家庭护理

    对宠物的最佳治疗包括家庭护理和专业兽医护理的结合。 后续检查可能很关键,尤其是如果您的宠物没有迅速改善的话。

  • 按照指示管理所有处方药。 如果您在治疗宠物方面遇到问题,请提醒您的兽医。
  • 严格遵守新饮食对成功的饮食疗法至关重要。 所规定的饮食应该是您宠物吃的唯一食物。 这意味着必须消除所有零食(除非使用与新饮食相同的配方制成),餐桌边角料和天然咀嚼玩具或调味玩具。 甚至应避免添加调味的维生素或调味的丝虫药,因为它们通常含有牛肉或鸡肉中的蛋白质来源。 重要的是,如果您的宠物没有适应新的饮食习惯并且没有食用适量的食物,请通知您的兽医。 在某些情况下,适口性问题可能需要更改饮食,甚至制定特殊的家庭烹饪饮食。 恢复取决于养分的摄入量,必须对此进行监控。 请您的兽医为您提供确切的喂养准则,以确保您的宠物每天摄入适当数量的卡路里。
  • 最初2至4周的治疗后的随访非常重要,因为药物剂量可能会根据宠物对治疗的临床反应而逐渐降低。 皮质类固醇必须在几个月的时间内逐渐变细,并且绝对不能突然停药,因为这会使您的宠物病得很重。 如果发生复发,一些动物需要接受终身治疗。 也应每两周对接受硫唑嘌呤或其他免疫抑制药物的狗进行连续全血细胞计数,以监测白细胞或血小板计数的下降,这可能是这些药物的副作用。 由于副作用,不应在猫中使用硫唑嘌呤。
  • 生化特征异常的动物也应接受后续血液检查,以寻求治疗后血液功能的改善。
  • 由于使用免疫抑制药物治疗时继发感染的风险增加,因此所有者必须注意问题。 感染最常见于泌尿道和呼吸道以及皮肤。 如果您发现尿液中的压力过大或尿液,皮肤发红,发炎或发痒,或咳嗽和/或流鼻涕,这些都可能是感染的迹象。 如果出现以下任何症状,请联系您的兽医。
  • 高剂量皮质类固醇疗法的某些副作用是可以预期的。 动物的饮水和排尿要多于正常情况,食欲会增强,狗可能会喘气。 该疗法的不良反应可能包括胃肠道不适,甚至出血或溃疡形成。 这可能表现为呕吐,腹泻,深色和柏油样便或全身无力。 由于这些迹象中的许多可能与IBD引起的迹象相似,因此应引起兽医的注意。 您应特别警惕临床体征的变化或恶化。
  • 柳氮磺胺吡啶治疗的副作用也可以看到。 这些可能包括食欲不振,呕吐和干燥性角结膜炎(KCS),这会降低泪液的产生。 接受这种药物的动物应定期测量兽医的眼泪产生量。 如果您发现放电,发红,过度眨眼或眼睛摩擦,则应由兽医进行评估。