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犬肝(肝)衰竭概述

肝(肝)衰竭是严重的大规模肝坏死(死亡)继发的肝功能丧失的75%以上。 这是一种在狗中比在猫中更常见的综合症,并且没有年龄,品种或性别偏爱。

犬肝衰竭的一般原因

毒品

  • 抗菌素(抗生素)
  • 化学治疗剂
  • 驱虫药(抗寄生虫药)
  • 镇痛药(止痛药)
  • 麻醉药

    生物毒素

  • 鹅膏菌蘑菇
  • 黄曲霉毒素(霉菌或真菌产生的毒素)

    传染媒介

  • 犬传染性肝炎
  • 钩端螺旋体病

    其他

  • 心脏病
  • 全身热疗治疗癌症
  • 血栓栓塞性疾病
  • 休克
  • 弥散性血管内凝血(DIC)
  • 任何原因引起的急性循环衰竭

    要注意什么

  • 呕吐
  • 黄疸(皮肤和粘液膜呈黄色)
  • 腹泻(有血或无血)
  • 萧条
  • 癫痫发作
  • 麻木
  • 昏迷
  • 流血的
  • 腹部扩大
  • 腹水(腹腔积液)
  • 肝衰竭的诊断测试

    您的兽医将建议以下诊断:

  • 全血细胞计数(CBC)
  • 生化概况
  • 尿液分析
  • 血清胆汁酸
  • 氨水平
  • 可以排除凝血障碍的凝血图(凝血曲线)。
  • 腹部X光片
  • 腹部超声
  • 肝活检和培养/敏感性
  • 超音波
  • 探索性剖腹手术(腹部手术)
  • 腹腔镜检查是允许通过微小切口引入的器械对腹部结构进行可视化和取样的程序
  • 犬肝衰竭的治疗

    任何潜在的或相关的疾病都需要特殊的治疗。 住院和支持通常包括液体和电解质疗法以及脱水,代谢失衡和低血糖(低血糖)所需的葡萄糖(糖)。 一些更具体的治疗方法包括:

  • 营养支持和饮食管理
  • 胶体,例如血浆或半淀粉
  • 抗生素治疗
  • 止吐药,是阻止或控制呕吐的药物
  • 利尿剂,帮助身体消除多余水分的药物
  • 乳果糖,一种减缓胃肠道中氨吸收的药物
  • 甘露醇是一种具有多种作用的药物,包括减轻脑水肿或脑肿胀
  • 灌肠剂(盐水,新霉素,乳果糖)
  • 抗溃疡治疗
  • 维生素K
  • 狗的家庭护理和肝衰竭的预防

    按照兽医的指示管理所有药物和推荐的饮食。 您的宠物需要进行跟进检查和生化评估,以监控进度。

    肝衰竭的预后取决于被破坏的肝脏块的数量以及控制潜在疾病和复杂因素的能力。

    预防肝衰竭可能很困难,即使不是不可能的话。 为了降低风险,请给犬接种预防传染性犬肝炎和钩端螺旋体病的疫苗,并尽量避免与肝毒性有关的药物和毒素。

    关于狗肝衰竭的深入信息

    肝功能衰竭是当肝脏受到不良血液流动,氧气输送减少,肝毒性药物或化学药品,热量过多或感染因素影响时发生的疾病。 肝衰竭在各个年龄段和所有品种中均可见,并影响猫和狗。 这种情况可能会影响多个器官系统,包括肝和胆囊(肝胆道),神经系统,胃肠道和血液系统(血液)。 受影响的人可能会出现许多体征,包括厌食,嗜睡,沮丧,呕吐,腹泻,癫痫发作,腹水(腹腔积液),出血和黄疸(皮肤呈黄色)。

    有几种具有相似症状和/或引起肝衰竭的疾病/病症。 这些包括:

  • 肝毒素。 这些是对肝脏有害的物质或药物,包括重金属,抗炎药,某些抗生素,抗惊厥药和某些化学浸剂和喷雾剂。
  • 传染媒介。 钩端螺旋体病(细菌感染)或犬传染性肝炎(病毒感染)可能与肝衰竭有关。
  • 包括中暑,血栓栓塞性疾病(血凝块),休克和弥散性血管内溶血(DIC)在内的大规模,压倒性的多系统事件也可能与肝衰竭相关。
  • 肝肿瘤(肝癌),最常见的是淋巴肉瘤,可引起类似于肝衰竭的改变和临床体征。
  • 胆管阻塞可由于肿瘤,炎症或感染而发生。 这种胆管阻塞可引起类似于肝衰竭的体征。
  • 胰腺炎是一种胰腺炎症,通常表现为呕吐,嗜睡和食欲不振的某种组合,可能与肝衰竭有关,或者最初可能被误认为是肝衰竭。
  • 胰腺癌会阻塞胆道,引起类似于肝衰竭的症状。
  • 需要考虑肠道炎症,肿瘤或异物。
  • 腹水

    与腹腔积液有关的疾病也可能被误认为是肝功能衰竭。 这些疾病中的一些与蛋白质损失有关,而其他则由器官功能异常引起。

  • 蛋白质丢失性肠病。 这些肠道疾病会导致大量蛋白质损失,包括炎症性肠病,淋巴管扩张症和肠道癌。 当蛋白质丢失时,液体会积聚。
  • 蛋白质丢失肾病。 这些是允许蛋白质损失的肾脏疾病。 最常见的是肾脏部分发炎(肾小球肾炎)或器官和组织中某种蛋白质的沉积或聚集,从而损害其正常功能(淀粉样变性病)。
  • 右心衰竭可导致胸腔和/或腹腔积液。
  • 癌变是遍布整个腹腔的广泛癌症。
  • 黄疸

    黄疸与多种疾病有关,包括肝功能衰竭。

  • 自身免疫性溶血性贫血,是免疫系统对红细胞的破坏。
  • 传染病,例如巴贝西斯病,利什曼病,肝吸虫。
  • 疾病的其他原因

  • 炎性肝病(慢性活动性肝炎,胆管性肝炎)和其他疾病,例如肝硬化(严重,终末期肝病),肝对铜的毒性和门体分流。
  • 可能需要区分原发性胆囊疾病(结石,癌症,炎症,感染)。
  • 耳炎(出血性疾病),包括血小板减少症(血小板减少),华法林摄入和弥散性血管凝结(DIC)。
  • 需要排除引起脑水肿(脑肿胀)的疾病。
  • 与低血糖(低血糖)有关的疾病也应考虑在内,包括胰岛素瘤,肝瘤,败血症等。
  • 犬肝衰竭的深入诊断

    必须执行某些诊断测试以诊断肝功能衰竭,并且重要的是,排除可能引起类似症状的其他疾病过程。 获得完整的病史,临床体征描述以及彻底的身体检查都是获得诊断的重要部分。 最终,必须进行肝活检以获得明确的诊断。 您的兽医可能会建议您进行以下检查,以排除其他疾病并确诊肝功能衰竭。

  • 全血细胞计数(CBC)可能在正常范围内,或者可能显示轻度贫血和/或白细胞计数升高。
  • 生化特征通常显示肝脏酶升高,并可能显示电解质异常,胆红素升高,白蛋白低(一种蛋白质),球蛋白(一种蛋白质)升高,低血糖,低血尿素氮和低胆固醇。 它还可以帮助排除其他疾病的进程。
  • 尿液分析有助于评估患者的肾脏和水合水平,在某些情况下可能会显示胆红素。
  • 应评估凝血图(凝血曲线),因为凝血障碍在肝病中并不罕见。
  • 血清胆汁酸是在餐前和餐后获得的用于评估肝功能的配对血液测试。 该测试非常安全,可以在您当地的兽医医院进行。 它可以在胆红素水平正常的患者中进行。
  • 氨水平是血液检查,异常时通常与肝病相关。 由于许多因素都会影响测试结果,因此测试的准确性是一个问题,因此必须进行特殊处理。
  • 腹部X光片(X线片)可能在正常范围内,尽管可能显示出腹水(腹部液体),肝脏肿大或肝小。
  • 在大多数情况下,建议进行腹部超声检查以评估所有腹部器官,包括肝脏。 同样重要的是要排除其他可能最初难以与肝功能衰竭区分开的疾病。 在超声的引导下,通常有可能通过抽吸或活检获得肝脏样本以进行评估和培养/敏感性。 应该首先执行凝血曲线,并且仅在凝血参数在正常范围内时才能获取组织。 超声通常被认为是诊断工具的选择。 超声本身是一种非侵入性手术,尽管对肿瘤组织进行采样通常需要镇静或全身麻醉,并伴有一些较小的风险。 这些程序通常需要专科医生和/或转诊医院的专业知识。

    您的兽医可能会建议您进行其他检查,以排除或诊断其他疾病或更明确地诊断肝衰竭。 这些测试并非在每种情况下都是必要的,但是它们可能对某些人有益,并且会根据具体情况进行选择。 这些包括;

  • 腹腔镜检查。 该程序允许通过微小切口引入的器械对腹部结构进行可视化和采样。 它比超声引导下的活检更具侵入性,但是它可以直接观察肝脏及其相关结构,并且通常有利于更大的活检。 但是,它需要进行全身麻醉,并且应该由既有经验又有合适的仪器进行手术的人进行。
  • 开腹手术。 这是一次腹部探索性手术,可以对整个肝脏和其他腹部结构进行仔细检查。 它可以获取大量的活检样本,并且在需要缓解和转移胆道梗阻的情况下可能需要进行检查。 该程序应留给有经验和专业知识的人员,并在可以进行密切术后监护的设施中进行。
  • 犬肝衰竭的深度治疗

    治疗肝衰竭有几个目标。 这些措施包括消除任何潜在原因,为肝脏恢复提供环境并控制并发症。 肝衰竭患者通常需要住院和积极治疗。 尽管通常最初会保守生存的预后,但是如果这些动物在头几天生存下来,它们就有可能完全康复。 诊断要确认肝功能衰竭非常重要,因为治疗方案依赖于明确的诊断。

  • 消除任何潜在的疾病或因素,例如钩端螺旋体病或去除有毒药物是治疗的重要方面。
  • 提供肝休息和再生的环境是治疗中最重要的部分之一。
  • 应根据脱水,电解质紊乱和低血糖(低血糖)的需要,开始住院治疗和支持,包括液体和电解质治疗以及静脉葡萄糖(糖)。
  • 在某些情况下,可能需要通过静脉途径提供营养支持。
  • 对患有肝病的动物的饮食建议包括蛋白质修饰。 在为患有肝病的动物制定饮食时,一个主要的难题是这些动物经常营养不良,这对于保持体重和肌肉质量同时最大程度地减少肝功能衰竭的症状至关重要。 几种处方饮食旨在提供降低水平的高质量蛋白质,包括Hill公司专门为肝病动物设计的新饮食(Hill's Prescription Diet L /D®),以及配制自制饮食以提供类似饮食的方法好处。
  • 控制并发症

  • 腹膜炎可用利尿药(有助于清除体液的药物)治疗,如螺内酯(螺内酯)。
  • 如果存在,则应治疗肝性脑病(影响继发于晚期肝病的中枢神经系统的疾病)。 乳果糖(Chronulac®)是一种可降低氨从肠道吸收到体内的物质,应口服。 当用温水稀释时,它也可以作为灌肠剂直肠使用。 新霉素灌肠剂也可能有价值。 可能建议使用抗生素,例如口服新霉素或甲硝唑。
  • 脑水肿(脑肿胀)的治疗非常重要。 在疾病过程的早期,应考虑并结合使用甘露醇,速尿(Lasix®)和过度换气(过度供氧)。
  • 可以通过减少胃酸产生的药物治疗胃肠道溃疡。 西咪替丁(Tagamet®),法莫替丁(Pepcid®),雷尼替丁(Zantac®),米索前列醇(Cytotec®)和奥美拉唑(Prilosec®)可能会加快与肝病相关的胃肠道溃疡的解决。
  • 在某些患者中应考虑使用止吐药以减少呕吐。 甲氧氯普胺(Reglan®)或氯丙嗪(Thorazine®)是绝佳的选择。
  • 与肝病相关的凝血病(凝血障碍)需要用可注射的维生素K和/或新鲜的冷冻血浆进行治疗。
  • 肝衰竭犬的后续护理

    宠物的最佳治疗需要家庭护理和专业兽医的结合。 后续检查可能很关键,尤其是如果您的宠物没有迅速改善的话。

  • 按照指示管理所有处方药和饮食。 如果您在对待宠物时遇到问题,请通知您的兽医。
  • 最初每天或每两天监测一次血液,然后根据根本原因每周一次至每月一次。