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狗隐球菌病概述

隐球菌病是一种由新型隐球菌引起的传染病。 该病影响人类和动物,并通过吸入感染性孢子而感染。 鸟类的排泄物,尤其是鸽子的排泄物,是孢子的主要环境贮藏库,尽管由于较高的体温,鸟类很少被这种生物体感染,这使该生物体无法生长。 吸入孢子后,生物体扩散到其他器官。 隐球菌有侵入神经系统的趋势。

免疫抑制的人类和动物患隐球菌病的风险增加。 隐球菌病在世界范围内分布。

在患犬中,全身疾病的非特异性症状最为常见,例如体重减轻和嗜睡。 中枢神经系统问题也可能发生,例如头部倾斜,来回眼球运动称为眼球震颤,面神经麻痹导致无法眨眼,不协调,盘旋和癫痫发作。 眼部疾病,如视网膜出血和称为脉络膜视网膜炎和前葡萄膜炎的眼部炎症性疾病,也很常见。

与感染动物的接触并不重要,因为该生物体的酵母形式在受感染的组织中生长并且不会被雾化。

犬隐球菌病的诊断

需要进行诊断测试以识别隐球菌病并确认诊断。 测试可能包括:

  • 完整的病史和体格检查。 隐球菌病的诊断基于病史,临床症状,渗出液的显微镜检查,血清学检查和必要的活检。
  • 血清学。 可以对患有神经系统症状的动物的血液样本或脑脊液样本进行抗体检测。 最常用的血清学测试是乳胶凝集测试,旨在检测真菌荚膜中的抗原。 该测试非常具体且敏感。 在局部感染中可能会产生假阴性结果,而在液体收集过程中戴上的乳胶手套会使滑石粉污染标本会导致假阳性结果。
  • 镜检皮肤结节或鼻子渗出液。 还可以通过组织活检标本的显微镜检查(组织病理学)来鉴定生物。 可能需要特殊的污渍。
  • 狗隐球菌病的治疗

    隐球菌病的治疗可能包括

  • 外科手术以消除鼻腔内的病变。 当被感染的狗具有广泛的神经系统受累时,恢复的预后很差。
  • 抗真菌药,如两性霉素B,氟胞嘧啶,酮康唑,伊曲康唑和氟康唑。
  • 家庭护理与预防

    按指示管理您的兽医开出的任何药物,并遵循有关饮食调整的建议。 可能需要长达6个月或更长时间的长期治疗。 观察宠物的总体状况:注意症状的恶化,并请兽医注意任何变化。

    一些抗真菌药物(例如酮康唑,伊曲康唑)有可能引起肝损伤。 动物应定期进行血液检查以评估是否存在肝损伤。 这些药物应与食物一起服用,并且可能引起呕吐或腹泻。

    两性霉素B有可能引起肾脏损害,必须在5%葡萄糖溶液中稀释后才能静脉输注。 动物应定期进行血液检查以评估是否存在肾脏损害。

    应该评估受影响动物的可能感染源,因为这些区域也代表着人类(尤其是儿童,免疫抑制患者和老年人)的潜在接触和感染源。

    限制动物进入那些含有大量鸽子粪便的区域,尤其是阴暗潮湿的建筑物。 鸽子居住的地方应使用在水和氢氧化钠溶液中稀释的熟石灰清洁。

    关于犬隐球菌病的深入信息

    隐球菌病是一种由新隐球菌引起的系统性真菌病。 隐球菌是一种酵母样真菌,最常与鸽子粪便相关。 由于这些鸟类的体温较高(107.6华氏度或42摄氏度),隐球菌不会在鸽子中引起疾病​​,这会抑制机体的生长。 最佳生长在98.6华氏度(37摄氏度)下发生,这是哺乳动物的平均温度。

    新型隐球菌在世界范围内分布,是猫的最常见的全身真菌感染,尽管它也影响狗。 在澳大利亚,杜宾犬和大丹麦犬的风险似乎较高,而在北美,可卡犬的风险似乎较高。 但是,任何品种的狗以及混合品种的狗都可以发展隐球菌病。 小于四岁的幼犬似乎是易患的。 尚无性别偏爱。

    隐球菌周围有一个厚实的胶囊,这有助于其毒性和对治疗的抵抗力。 当隐球菌产生厚厚的胶囊而干扰免疫系统消除它的能力时,感染会在吸入生物体后发生。 免疫抑制动物,例如营养不良或接受可的松类药物治疗的动物,最容易受到感染。

    狗隐球菌病的临床症状

  • 全身性疾病的非特异性症状,例如发烧,嗜睡,食欲不振和体重减轻
  • 40%患病动物的皮肤结节,其中微生物可通过显微镜检查渗出液来检测
  • 15%患病动物的神经系统症状包括不协调,癫痫发作,嗜睡,盘旋,压头,头部倾斜,来回眼球运动(称为眼球震颤),面神经麻痹和失明。
  • 15%的患病动物眼部异常,其中包括瞳孔散大,反应迟钝。 可以检测到眼睛的前部(前葡萄膜炎)和后部(肉芽肿性脉络膜视网膜炎)发炎。 可能在眼后部检测到小出血(视网膜出血)。

    鼻腔和神经系统的其他疾病也可能产生类似的体征,因此必须将其消除,以进行诊断:

  • 鼻腔肿瘤
  • 鼻腔异物
  • 其他真菌感染(曲霉病)
  • 牙根脓肿
  • 慢性细菌性鼻窦炎
  • 神经系统疾病
  • 其他传染性疾病,例如犬瘟热和弓形虫病
  • 神经系统癌症,如淋巴肉瘤
  • 肉芽肿性脑膜脑炎
  • 癫痫
  • 某些代谢性疾病,例如肝性脑病
  • 药物或化学毒性
  • 犬隐球菌病诊断的深入信息

    兽医护理应包括诊断测试和随后的治疗建议。 需要进行诊断测试以鉴定隐球菌病并排除可能引起类似症状的其他疾病。 测试可能包括:

  • 完整的病史和体格检查,包括神经科和眼科(眼)检查
  • 全血细胞计数(CBC或血象图)
  • 血清生化特征
  • 胆汁酸测定以评估肝功能
  • 尿液分析
  • 粪便检查

    将根据病史,体格检查和初始实验室检查的结果确定是否需要其他诊断检查:

  • 血铅测定,如果怀疑铅中毒
  • 脑脊液分析
  • 电脑断层扫描(CT),这是一种射线照相成像检查,用于评估神经系统组织
  • 磁共振成像(MRI),这是一种复杂的计算机过程,可以在不暴露辐射的情况下生成高度详细的人体横截面图像

    您的兽医可能会建议您根据初步检查的结果进行其他诊断检查。 这些测试可以帮助诊断其他并发的医学问题,或使您的兽医了解潜在疾病对宠物的影响。 这样的测试可确保最佳的医疗保健,并且会根据具体情况进行选择。

  • 乳胶凝集试验可以在血清或脑脊液中进行,以检测新隐球菌的胶囊抗原。 假阴性结果可能是由于局部感染引起的,假阳性结果可能是由于标本被脑脊液收集过程中使用的乳胶手套的滑石粉污染所致。 乳胶凝集试验与疾病严重程度相关。 皮肤或淋巴结扩散的动物的滴度要高得多。 通常,在成功治疗期间,滴度每月下降2-4倍。
  • 还可以测量针对新型隐球菌的抗体。 大多数受影响的动物(超过80%)在诊断时具有很高的抗体滴度。 这些患者的抗体滴度在治疗后仍然很高或缓慢下降。
  • 显微镜检查鼻腔或皮肤结节的渗出液通常可以识别出该生物。
  • 兽医病理学家对活检标本进行显微镜检查还可以鉴定出该生物体和特征性的“脓性肉芽肿”炎症。 通常存在大量生物。
  • 可以使用渗出液或组织样品对生物进行分离和鉴定。 培养物没有危险,因为培养的生物不会气雾化。
  • 犬隐球菌病的深层治疗

    各种抗真菌药可用于治疗隐球菌病,但大多数受影响的宠物需要延长治疗时间,视疾病的严重程度和程度而定,通常需要六个月或更长时间。 治疗方法包括:

  • 酮康唑。 酮康唑的反应不如其他一些抗真菌药好。 酮康唑还可能导致肝脏损害,这可以通过监测肝功能的血液检查来确定。
  • 伊曲康唑。 该药物的溶液形式似乎比胶囊形式导致更好的吸收和对组织的利用。 伊曲康唑的不良反应与酮康唑相似,包括呕吐,腹泻和肝损害。
  • 氟康唑的优势是可以很好地渗透到大脑和眼睛(隐球菌感染的常见部位)。 而且,氟康唑比伊曲康唑具有更好的组织利用率。 而且,氟康唑产生的副作用比酮康唑或伊曲康唑要少。 氟康唑在肝脏中不代谢,因此在担心肝功能时是安全的。 主要通过肾脏消除,如果存在肾功能衰竭,应调整剂量。
  • 两性霉素B通常是在水中用水稀释5%的葡萄糖稀释后通过静脉输注。 必须每周给予3次,直到达到有效的累积剂量。 还开发了另一种涉及皮下注射两性霉素B的方案。 两性霉素B对肾脏毒性很大,在用两性霉素B治疗期间必须密切监测肾功能。
  • 氟胞嘧啶是一种抗真菌药物,可以单独使用,也可以与两性霉素B联用。单独使用时,生物体通常会对药物产生耐药性。
  • 隐球菌病犬的后续护理

    对您的狗进行最佳治疗需要结合家庭护理和专业兽医护理。 治疗可能需要6个月至一年。 随访可能包括频繁的重新评估,直到宠物的病情稳定为止

    随着时间的推移,隐球菌滴度下降表明有效的治疗方法和良好的预后。 患病动物应在临床症状消失后治疗一个月,最好直到无法检测到隐球菌滴度为止。

    应密切监测治疗动物的药物毒性。 酮康唑或伊曲康唑治疗的宠物应定期进行肝功能检查,两性霉素B治疗的宠物应监测肾功能检查。

    在由于明显恢复而决定停止治疗后,应密切监测动物的症状复发。

    重复抗原滴度可监测治疗。 滴度降低表明对该疗法有积极反应。

    没有可用的疫苗。 应避免与鸽子粪便接触。