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犬尿石症概述(尿路结石)

尿石症是指在尿道中形成结石(结石或尿石)。 结石可以在泌尿道的任何地方,肾脏,输尿管或膀胱中找到,但最常见于膀胱中。

由于尿液中某些矿物质过饱和而形成结石。 几种因素可能导致这种过饱和,包括尿液中特定矿物质的浓度增加,pH值(酸度或碱度)的变化,尿液高度浓缩,刺激物的存在与否以及晶体形成的抑制剂。

几个因素可导致尿路结石的发展。 这些包括:

  • 遗传因素,如达尔马提亚尿酸代谢改变
  • 饮食组成和饮水量的差异
  • 潜在的代谢性疾病,例如甲状旁腺过度活跃引起的血钙浓度升高
  • 先天性问题,例如异常的血管在肝脏周围分流血液并导致尿酸盐结石形成,纽芬兰犬的肾小管中胱氨酸的异常运输
  • 泌尿道细菌感染(鸟粪石结石)。 在许多情况下,结石的原因尚不清楚。

    根据主要的矿物成分命名各种结石。 在狗中,由矿物质磷酸铵镁(通常称为鸟粪石)和草酸钙组成的结石最为常见。 尿道结石较少见,通常在达尔马提亚犬或英国斗牛犬中。 胱氨酸和二氧化硅结石相对较少。 不同类型的结石必须区别对待。 因此,对于您的兽医来说,获得用于化学分析的结石很重要。

    某些品种的狗在基因上倾向于特定的石头类型。 这些包括:

  • 在拉萨apsos的草酸盐石头。
  • 达尔马提亚和英国斗牛犬的尿石
  • 纽芬兰的胱氨酸结石
  • 迷你雪纳瑞犬和比熊飞鱼中的鸟粪石和草酸盐石头

    尿石症复发的风险很高,范围为20%至50%。 宠物的症状取决于结石的数量,其在尿路中的位置,结石的物理特征(光滑或呈锯齿状)以及细菌性尿路感染的存在。

  • 要注意什么

    狗尿路结石的迹象可能包括:

  • 排尿困难或频繁
  • 在不适当的地方小便
  • 尿中有血

    肾结石引起的症状包括背痛或腹痛,或者如果存在细菌感染,偶尔会出现尿液异味。 但是,令人惊讶的是,许多带有肾结石的宠物很少或没有症状。

  • 犬尿石症的诊断

    需要进行诊断测试以确定尿路结石是宠物症状的原因,并排除其他疾病进程。 您的兽医可能会建议:

  • 完整的病史和体格检查,包括腹部触诊。 由于许多宠物在触诊时倾向于拉紧腹部,膀胱结石可能难以触诊。 病史可能包括以下问题:宠物的尿流,排尿的频率,尿液中的血液存在,耗水量的变化,食欲的变化,体重减轻以及以前的疾病或感染史。
  • 尿液分析以评估尿液浓度,酸度或碱度(称为pH),是否存在红细胞,白细胞,细菌和晶体
  • 腹部X射线识别密度足以可视化的结石

    其他可能完成的诊断测试包括:

  • 尿培养和敏感性,以确定细菌性尿路感染
  • 血清生化检查以评估肾功能
  • 全血细胞计数以评估感染
  • 腹部超声检查结石是否阻塞尿路
  • 对比染料X射线研究以可视化一些在普通X射线上看不到的宝石
  • 结石分析,以鉴定结石的矿物质成分,并指导您的兽医治疗尿路结石

    狗尿石症的治疗

    尿石症的治疗可能包括以下一种或多种:

  • 抗生素治疗细菌性尿路感染
  • 通过手术或饮食干预清除结石。 两种方法都有优点和缺点。 外科手术是侵入性的,但通常可确保去除所有结石并允许对结石进行矿物分析。 通过饮食方法溶解结石不是侵入性的,但不允许对结石进行矿物质分析,并且需要您的兽医对存在的结石类型做出有根据的猜测。 有些结石可以通过饮食来溶解,而另一些则不能。 是否尝试饮食溶解取决于您宠物的总体健康状况,可疑结石的类型,结石的位置和数量以及兽医会与您讨论的其他因素。 在许多情况下,手术是去除结石并将其提交进行分析的最直接方法。
  • 家庭护理

    在家里,请确保您的兽医开了任何处方药。 按照规定的时间表给予抗生素。 重要的是要让您的宠物自由获得新鲜的干净水。

    按照指示跟您的兽医进行身体检查和尿液分析。 抗生素治疗完成后应重复5至7天进行尿液培养,以确保根除感染。 如果您的宠物对治疗的反应较差,则可能需要进一步检查以寻找潜在的疾病过程。

    结石分析将指导您的兽医治疗计划:

  • 鸟粪石:治疗细菌感染的抗生素
  • 草酸盐结石:噻嗪类利尿剂和柠檬酸钾
  • 尿酸盐结石:别嘌醇
  • 胱氨酸结石:青霉素或2-巯基丙酰甘氨酸(2-MPG或硫醇)
  • 预防保健

    大多数石头很难预防。 为您的狗频繁排尿的机会和充足的新鲜清洁水供应可能会有所帮助。

    及时治疗尿路感染可以帮助减少某些结石形成的可能性。

    关于狗尿石症的深入信息

    其他医学问题可能会导致与尿石症狗相似的症状。 在确定尿路结石的诊断之前,您的兽医会根据需要排除这些情况。

  • 凝血障碍(通过血小板计数和凝血测试进行诊断)
  • 先天性缺陷(出生时存在的缺陷),例如异位输尿管
  • 细菌性膀胱炎(下尿路感染)
  • 药物性膀胱炎,例如由环磷酰胺引起的膀胱炎,这是一种用于治疗某些类型的癌症和免疫疾病的药物
  • 肾积水,是由于阻塞而导致的肾脏内尿路扩张
  • 尿路癌
  • 排尿障碍的神经系统疾病
  • 罕见的尿路寄生虫(肾脏和膀胱蠕虫)
  • 前列腺疾病
  • 阴道疾病
  • 兽医护理应包括诊断测试和随后的治疗建议。

    有关诊断的深入信息

    必须进行某些诊断测试以确认尿路结石的诊断,并排除可能引起类似症状的其他疾病。 测试可能包括:

  • 完整的病史。 这应该与您的兽医进行的全面身体检查一起获得。 应特别注意腹部的触诊(以评估是否有膀胱结石)。
  • 尿液分析。 该测试评估尿液的pH,尿液浓度以及白细胞,红细胞,细菌和晶体的存在。 尿液中晶体的存在并不一定暗示尿路结石的存在。 正常宠物和尿石症患者都可以看到晶体。 理想地,通过膀胱穿刺术收集尿液样本,该过程包括将针头穿过腹壁置入膀胱。 膀胱穿刺术可避免生殖器或尿道污染尿液。
  • 尿液细菌培养。 此测试用于确定尿路结石病宠物中可能发生的尿路感染。 尿液的敏感性测试将确定治疗感染最有效的抗生素。
  • 腹部X射线。 该测试用于识别密度足以在普通X射线上观察到的尿石。 在普通X射线上看不到一些结石,可能需要进行对比染料研究。

    您的兽医可能会建议您进行其他诊断测试,以排除其他情况,并更好地了解尿石症对您宠物的影响。 这些测试可确保获得最佳医疗护理,并且会根据具体情况进行选择。 示例包括:

  • 进行全血细胞计数和血清生化测试,以评估狗的总体健康状况,评估肾脏功能,并确保可以安全地对狗进行手术切除结石的麻醉。
  • 超声波检查是一种成像技术,通过将超声波导入组织将其内部器官可视化,这有助于识别在X射线研究中可能未观察到的尿路和结石阻塞。
  • 对比染料研究可评估结石的密度,使其在普通X射线下不可见。 如果使用对比染料(染料在X射线中显示为白色),则将这些研究称为正对比研究;如果使用空气,则将其称为阴性对比研究(在X射线中,空气显示为黑色);而双重对比研究则是将对比染料和空气同时使用被使用。
  • 尿道膀胱镜检查,在此期间,将硬性或柔性镜传递到尿道和膀胱中,以直接观察结石或其他异常情况,并可能对膀胱壁进行活检。
  • 称为静脉肾盂造影或排泄性尿路造影的对比染料研究可用于评估尿路是否阻塞或是否存在密度不足以在普通X射线上可见的结石。
  • 分析前列腺液以评估前列腺感染。
  • 应对回收的石头进行尿石分析,以评估其矿物成分。 此过程非常重要,因为它有助于确定适当的治疗和预防性治疗。
  • 对于具有特定类型结石(尿酸铵)的宠物,可能需要进行肝功能检查,因为这些结石通常与先天性肝缺陷(称为门体分流术)或其他肝脏疾病有关。
  • 有关治疗的深入信息

    尿石症的治疗必须根据病情的严重性和兽医必须评估的其他因素进行个体化。 治疗可能包括以下一种或多种:

  • 如果存在尿路阻塞,则需要紧急治疗以恢复尿流。 可以通过润滑良好的导尿管或在困难情况下进行紧急手术来缓解阻塞。
  • 根据宝石的矿物成分,可以通过外科手术或医学方法清除宝石。 两种方法都有优点和缺点。 正确的方法将根据宠物的总体健康状况,出现的结石类型,结石的位置和数量以及兽医会与您讨论的其他因素来确定。

    理想地,获得一块石头用于分析以确定其矿物质成分并决定药物治疗和手术治疗。 只有某些类型的石头才能通过医疗手段进行治疗(溶解)。 可以将经过尿液中的结石送去进行分析,也可以通过在全身麻醉下进行的称为尿液加氢的技术获得小结石。 小结石可以使用称为导管辅助尿石的技术从膀胱中取出,该技术可以在镇静下进行。

  • 手术是去除尿石,缓解阻塞并获得尿石进行分析的最直接,最有效的方法。 麻醉和手术前应纠正脱水和电解质紊乱。
  • 已经针对某些类型的结石开发了解决结石的技术,例如由鸟粪石(最常见的结石类型),尿酸盐和胱氨酸组成的结石。 对于草酸尿石,第二种最常见的石头类型,尚未开发出有效的溶解方案。 医学上的溶出包括调节尿液的pH值,消除细菌感染,稀释尿液和试图减少尿液中结石中矿物质的排泄。 这种方法通常包括特殊饮食和抗生素以治疗细菌感染。

    结石的溶解可能需要几个月的时间。 药物溶解会带来尿路阻塞的风险,因为膀胱结石在溶解时可能变小到可以在尿道中滞留,而肾结石在溶解时可能变小到可以在输尿管中滞留。 您的兽医可能建议您在宠物的饮食中添加盐以增加尿液的产生并降低尿液的浓度。 这种方法通常用于鸟粪石和尿酸盐结石的宠物,但不适用于草酸盐或胱氨酸结石的宠物。 对于患有心脏病,高血压,肾功能衰竭或有梗阻危险的患者,不建议医学溶解结石。

  • 通常使用2至3周疗程的抗生素来治疗尿路结石病宠物的细菌性尿路感染。 理想情况下,抗生素的选择应基于细菌培养和药敏试验。

    携带特定类型结石的宠物可能会接受其他治疗:

  • 宠物尿酸铵结石中的别嘌醇
  • 草酸钙结石宠物中的柠檬酸钾和噻嗪利尿剂氢氯噻嗪
  • 胱氨酸结石犬的D-青霉胺或2-巯基丙酰甘氨酸
  • 尿石症狗的后续护理

    对您的狗进行最佳治疗需要结合家庭护理和专业兽医护理。 与您的兽医进行跟进至关重要。 管理兽医规定的任何抗生素,并让您的宠物免费获得新鲜的清洁水。

    如果您的狗已经手术切除了结石,请监测切口部位是否发红,肿胀或排出。 请勿让您的宠物舔缝合线区域。 伊丽莎白女王时代的项圈可用于倾向于舔切口的宠物。 如果您有任何疑问或问题,请致电您的兽医。

    跟您的兽医进行身体检查和尿液分析。 抗生素疗程结束后,应重复进行5至7天的尿细菌培养,以消除感染。 建议每隔几个月进行定期尿液检查,以监测新细菌性尿路感染的发生。